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　　中新网北京7月24日电(记者 张尼)基本医疗🉑保险参保率稳定在95%左右，医保码、移动支付和电子🔆处方全面应用，医保基🚡金对创新药的支出大👹幅增加……

　　24日，国新办举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，医保领域的“十四五”成绩单出炉。

　　关键词一——普惠

　　国家医🐻疗保障局局长章轲在发🎇布会上透露，“十四五”期间，基🛸本医疗保险参保率稳定在95%左右，2024年度全国🌳基本医保参保人数达到13.27亿人。

　　数据显示，2021-2024年，累积有近200亿人次享🦄受就诊医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

　　此外，“十四五”期间，基本医保参🤛保长效机制不断健全📻完善，医疗救助😉每年资助参保约8000万人。职工和居民住院费用😈目录内基金🌠支付比例稳定在80%和70%左右。

　　职工医保门诊共😓济保障和普通门🍦诊费用🖼统筹保障机制全面建立。长期护理🕣保险制度试点深入推进，参保覆盖达1.9亿人。

　　关键词二——减负

　　在解决老百姓“看病贵”方面，国家医疗保障🍤局副局长李滔透露，2024年，基本医📏保基金支出2.98万亿元，患者🍽个人负担同比下降5%左右。

　　国家医疗保🌗障局副局长施子海介绍，这几年，在深化药品价📷格治理过程中，国家医保局主🏧要采取了四方面🦍措施：一是组织开展药🔼品集中带量采购；二是实施🎸挂网药品价格专项治理；三是滚动推💭进医药价格风险处置；四是开展零售药店线🏂上线下价格比较。

　　集采方面，2018年以来，国家层⏸面已经开展了10批药品集采，覆盖了435种药品；地⛴方也相继开展了省级和省🌫际联盟集采，形成了协同✡补充的工作格局。

　　“实践证明，集采是治🏵理价格虚高的有效途径，推动了行业秩序逐🖍步规范，降低了群🍞众用药负担，促进群👍众用药质量和可及性🛑的整体提升。”施子海称。

　　会上还透露，“十四五”以来，各地⛔通过医疗救助渠道资助了3.5亿人次🚟困难群众参保，累计支出了722.9亿元，农村低收入人🎄口和脱贫人口参保率始🌲终稳定在99%以上，及时🥐将困难群众纳入了医疗保📔障与救助的范围。

　　居民医保政😿策范围内住🕎院费用报销比达到70%左右，居民医保“两病”门诊用⏮药保障达到50%左右。“十四五”以来，各项医保帮扶政🍛策惠❌及困难群众就医6.73亿人次。

　　关键词三——便捷

　　减负的同时，群众就医也更加便🥢捷。

　　章轲表示，“十四五”期间，国家医保局🍫积极推进科技赋能。全国统一的医保信⏫息平台全面建成🏃，医保业🏭务编码标准全国统一，医保🍊智能管理水平显著提升。

　　此外，医保码、移动支付和电🤐子处方全面应用，群众就医购药更🥊加便捷。跨🤕省异地就医直接结算人次从2020年的537万人次增加到2024年的2.38亿人次，增长了44倍，跨省异地就医🧖住院费💸用直接结算率超过了90%。

　　关键词四——创新

　　创新药无疑是“十四五”期间❌的热词之一。

　　章轲在会📭上介绍，“十四五”以来，医保基🕟金对医保谈判新增药品，也就是😘通俗理解的创💸新药的支出大幅增加，2024年的支出是2020年的3.9倍，年均增速达到40%。

　　过去四年多，医保部门制定支🏃持创新药高🕗质量发展的若干措施，坚持医🥌保药品目录动态调整，推动更多新药、好🈚药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。

　　此外，医保部门持🌤续深化医保支付方式改🏬革，制定按病种📚付费方案2.0版，建立完善特例🔉单议和数据😦工作组等配套机制，在😛引导资源配置同时支持医♑疗技术创新。印发30批医疗服务价🥎格项目立项指南，促进🥣更多体现新质生产力的新技术、新设备进🎬入临床应用。

　　外界关注的“医保双目录”改革，新设立了商业健康😾保险创新药目录，目前一共有超过100个药品申报了🏂创新药目录。

　　关键词五——安全

　　“十四五”期间，医保基金🎁的安全网不断织密扎牢，基金🔧运行持续稳健。截至2024年底，医保统筹基金累🐷计结余3.86万亿元。基金运行🕌监测不断强化。基金🕐监管体系全面建立，事前教育、事中提醒、事后监督👑和飞行检查等措施🚟常态化综合推进，累计追回医保基金1045亿元。

　　章轲说，医保部门⛱坚决扛起维护医保基金🍕安全政治责任，持续加大监管力度，健全🧚完善飞检工作机制，以零容忍♊的态度严厉打👜击各种形式🥋的欺诈骗保行为，切实看护好人民群🎟众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品🔋追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经🛺深入人心。(完)

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（青岛日报／观海新闻记者 Kendall Woods）